BÖBREK YETMEZLİĞİNDE KALP ve DAMARLAR NASIL ETKİLENİR?

Kalp zarı iltihabı (perikardit)
Kalbi ve yakınındaki damarları saran zarın (perikard) iltihabıdır. Mikrobik nedenlerle, tüberküloz (verem) veya doğrudan bu zarları etkileyen çeşitli hastalıklar nedeniyle gelişebildiği gibi fazla sıvısı olan hastalarda üreye bağlı perikardit gelişebilir. Göğüs ağrısı, özellikle sırtüstü yatmakla artan nefes darlığı, kalpte atım bozukluğu gibi şikayetlere neden olabilir.

Kalp yetmezliği ve koroner kalp hastalığı
Böbrek yetmezliğine bağlı kalp hastalığı daha çok kalp kasının çalışmasında bozukluk veya kalbe gerekli kan akımındaki eksiklik şeklinde görülür. Kalp hastalığına ait şikayetler göğüs ağrısı, nefes darlığı, vücutta şişlik (ödem), kalp atım bozukluğu gibi çeşitli şekillerde olabilir.

Kalp hastalığında tedavi yaklaşımları şunlardır:
1.Kalp hastalığına neden olan faktörlerin giderilmesi
  a.Tansiyonun kontrolü
  b.Serum yağ düzeylerinin düşürülmesi
  c.Sigara bırakılması
2.Böbrek yetmezliğine bağlı nedenlerin kontrolü
  a.Kansızlık tedavisi
  b.Paratiroid bezinin fazla çalışmasının önlenmesi ve tedavisi
  c.Yeterli diyaliz
  d.Beslenme bozukluğunun önlenmesi
  e.Böbrek yetmezliği için uygun tedavinin seçilmesi

Tansiyon yüksekliği (hipertansiyon)
Kronik böbrek yetmezlikli hastaların yaklaşık %80'inde hipertansiyon bulunur. Tedavide vücutta sıvı fazlalığının önlenmesi önemli olup ayrıca çeşitli hipertansiyon ilaçları kullanılabilir.

Hipertansiyon nedenleri şunlardır:
1.Vücutta su fazlalığı
2.Damarsal değişiklikler
3.Çeşitli atık maddelerin birikimi
4.Kan basıncı düzenlenmesinde rol alan bazı sistemlerin çalışmasının artması veya azalması
5.Eritropoetin tedavisi

Böbrek yetmezliğinde yüksek tansiyon tedavisi
Böbrek yetmezliğinde kan basıncı yüksekliği sık görülen bir durum olmasının yanı sıra böbrek yetmezliğinin ilerlemesine ve kalp-damar hastalıklarına yol açması nedeniyle önemlidir. Kan basıncının belirlenmiş değerlere indirilmesi gereklidir.

Böbrek hastalarında hedeflenen kan basıncı değerleri nelerdir?
1.Şeker hastalığına bağlı böbrek yetmezliğinde 120/80 mmHg
2.Böbrek yetmezliği ile beraber idrarla protein (albümin) atılımı:
*Günde 1 gram'dan fazlaysa 125/75 mmHg
*Günde 1 gram'dan azsa 130/85 mmHg

Kan basıncını düşürmek için hangi tedaviler uygulanır?
Tuz kısıtlaması tedavinin önemli bir parçasıdır. İlerlemiş böbrek yetmezliğinde böbrekler yoluyla atılamayan suyun birikmesi tansiyon yükselmesine katkıda bulunur, bu yüzden su kısıtlaması önemlidir. Bu önlemlerin yanı sıra tedavide çeşitli ilaçlar kullanılır. Diyalize giren hastalarda su fazlalığı ortadan kaldırılamazsa, tansiyonun kontrolü genellikle mümkün olmaz. O nedenle diyaliz programında olan hastalarda kuru ağırlık olan kiloya ulaştıktan sonra her iki diyaliz seansı arasında 1,5-2 kg'ı geçmeyecek biçimde kilo alınması gereklidir.

İlaç seçimi nasıl yapılır?
Doktor tarafından böbrek hastalığı ve beraberinde bulunan hastalıklar göz önünde bulundurularak hasta için uygun ilaçlar başlanır. Böbrek hastalıklarına bağlı hipertansiyonda sıklıkla birden fazla ilaç kullanılması gerekecektir.

İlaçlar etkisini ne zaman gösterir?
İlacın yeterli olup olmadığını belirlemek için en az 3-4 hafta beklemek gerekir. Bu yüzden ilaçları düzenli olarak, doktorunuzun önerisi doğrultusunda her gün almalısınız. Yeterince zaman vermezseniz, hiçbir ilaç hemen etkisini göstermez. Eğer başlanan ilaç yetersiz gelirse, doktorunuz gerekli değişiklikleri veya ilaveleri yapacaktır. İlaçlar aksi önerilmedikçe mutlaka her gün aksatılmadan alınmalıdır. Sadece yakınmamız olduğunda aldığınız ilacın size bir faydası olmayacaktır.